Nee Lordmike dat zeg ik niet, waar haal je het ook weer. Kheb het over het algemeen, je bestookt dit forum met meningen en teksten van pagina's vol. Wat hebben we daar nu aan? Kdurf wedden dat de meerderheid gewoon geen zin heeft om zulke teksten te gaan lezen + je bent gewoon geobsedeerd.

Een nuance is een klein maar essentieel verschil. Kheb da veel gebruikt in die andere discussie van 'hypnose', dus als je met dit begrip eens kijkt naar wat ik zei zal je zien dat het niet zo afbrekent was dan je zou denken!

stoooooop!!! :D

man man man wa ebben die discutties ier tegenwoordig nog met powertraining te maken?

daarmee dat deze discutie bij offtopic staat

Goh inhoud hebben ze wel, maar na ne werkdag lees ik liever korte posts waar ik iets uit kan leren dan van die teksten die gans mn scherm in nemen hehe..

Niemand zegt dat jullie dit moeten lezen hé!! Eerlijk gezegd lees ik ook niet alles wat er gezegd wordt, zelfs dingen die over PT gaan. Off Topic is Off Topic. Allé alsof da de vraag hoe je traint met mp3 of zonder zo interessant is. Dan heb ik nog liever een heftige discussie over het nut van ontsmetting. Wat tenslotte wel nog bij On-topic mag staan. PT's kunnen ook wonden oplopen!

Dit stond in de nieuwsbrief van Test-Aankoop, 'k vond het wel interessant...

Verschillende soorten wonden

Een wond is een lichamelijk letsel aan de huid. Er bestaan open en gesloten wonden. We spreken van een open wond indien de huid gesneden, doorprikt of geschaafd werd en van gesloten wonden wanneer het gaat om onderhuidse blauwe plekken en bloeduitstortingen. Een wond kan acuut zijn, maar ook chronisch. Voorbeelden van deze laatste soort zijn doorligwonden. In dit artikel spitsen we ons toe op de acute open wonden die we onderscheiden in ongeveer zes types : beten, schaaf-, snij-, steek-, scheur- en brandwonden.

Via een open wond hebben verschillende soorten microben, zoals bacteriën, schimmels en virussen, onbeperkt toegang tot het lichaam. Dit kan leiden tot een ernstige infectie en in het ergste geval zelfs tot een besmetting met de tetanusbacterie. Om dat te vermijden, is het van groot belang een open wonde op een correcte manier te verzorgen. Dat gebeurt in drie stappen.

De regel van drie

Sommige mensen zijn ervan overtuigd dat ontsmetten de eerste en belangrijkste stap is bij wondverzorging, maar niets is minder waar. Een wond dient eerst grondig gereinigd en schoongemaakt te worden, pas dan gebeurt de ontsmetting en indien nodig kan u daarna nog de wond beschermen met een pleister of een verband.

Voor u aan dit alles begint, dient u echter eerst enkele voorzorgen te nemen. Stel uzelf eerst de vraag of het niet beter zou zijn een dokter te raadplegen. Bij ernstige verwondingen raden wij u aan de hulp van een huisarts in te schakelen of u naar de spoedafdeling van het ziekenhuis in uw buurt te wenden. Gaat het om een kleine wonde die u zelf kan behandelen, zorg er dan voor dat uw handen grondig gewassen zijn, anders kunnen microben in de wond terechtkomen. Wanneer de wond bloedt, stelp ze dan met een proper stuk stof of een verband. Onthoud wel dat bloeden de wond reinigt en de kans op een infectie verkleint. Na deze voorzorgen genomen te hebben, kunt u aan de verzorging beginnen.

* Reinigen : dit is het belangrijkste onderdeel en dient zo snel mogelijk te gebeuren. Het is belangrijk dat u de huid rond de wond schoonmaakt met een washandje met water en zeep. Zeep kan de wond irriteren en de genezing ervan vertragen, daarom mogen er geen zeepresten in de wond zelf achterblijven. Bovendien is zeep onverenigbaar met enkele antiseptica. Maak de wond schoon met zuiver kraantjeswater zodat gruis en stofdeeltjes weggespoeld worden en de kans op een bacteriële besmetting verkleint. Na het spoelen kan er nog steeds vuil in de wond aanwezig zijn. Dit kan verwijderd worden met een pincetje of door met een proper kompres van het centrum van de wond naar de buitenzijde te vegen. Dep daarna de wond droog.
* Ontsmetten : over de rol van een antisepticum bij het ontsmetten van wonden zijn de meningen verdeeld. Sommigen hebben hun twijfels en beweren dat een antisepticum het weefsel kan beschadigen en het genezingsproces vertraagt. Volgens anderen dragen antiseptica niet bij tot de genezing van een wond, maar werken ze wel ter voorkoming van infecties. Wat er ook van zij, steriliteit kan met geen enkel antisepticum verkregen worden, u kan de wond en de huid errond hooguit kiemarm maken. Welke antiseptica het meest doeltreffend zijn, ziet u in het kader « soorten antiseptische stoffen : misverstanden en weetjes ».
* Beschermen : vroeger beweerden experts dat voor een optimale genezing de open wond niet bedekt mocht worden zodat ze kon verluchten en uitdrogen. Daar komen ze nu op terug. Chronische en ernstige acute wonden genezen het best in een vochtige omgeving en moeten dus bedekt worden. Er bestaan verschillende soorten verbanden voor de verschillende soorten wonden.

Ook een minder ernstige open wond mag bedekt worden. Wij raden dit vooral aan voor wonden op de elleboog, knie of voetzool omdat die onder spanning/druk staan. Ook wanneer u activiteiten uitvoert in een vuile omgeving, doet u er goed aan een pleister of een verband aan te brengen. Voor droge en lichtjes uitlopende wonden, zoals schaafwonden, bestaan er speciale halfdoorlatende verbanden (voorbeelden zijn Mefilm, Tegaderm en Opsite). Waterdamp en zuurstof worden doorgelaten, water en microben niet.

Anders nog iets ?

Wanneer u de drie fasen van de wondverzorging doorlopen hebt, is het belangrijkste reeds achter de rug. Toch kan een extra behandeling in sommige gevallen geen kwaad.

* Pijnstillers : wonden kunnen erg pijnlijk zijn. Wie die pijn wil verzachten met een pijnstiller, raden wij aan paracetamol te gebruiken.
* Zonnecrème : wanneer een litteken blootgesteld wordt aan de zon, kan de kleur van de huid voorgoed veranderen. Daarom is het niet onverstandig tot 6 à 12 maanden nadat u zich ernstig verwond heeft, een zonnecrème met een hoge factor op die plaats te smeren.
* Antibiotica : het gebruik van antibiotica bij een open wonde is in de meeste gevallen overbodig. Lokale antibiotica (Fucidin- en Bactrobancrème) dragen niet bij tot de genezing van een open wond en kunnen zelfs allergische reacties veroorzaken. Heel uitzonderlijk kan het gebeuren dat de dokter wel orale antibiotica voorschrijft omdat het risico op infectie te groot is, bijvoorbeeld bij diepe steekwonden, beetwonden van honden en katten, ernstige mondwonden, wonden die besmet werden met fecaliën of indien de persoon in kwestie een lage weerstand heeft zoals AIDS-patiënten of mensen die een chemokuur krijgen.

Het gebruik van antibiotica bij open wonden is niet alleen vaak onnodig, het is ook gevaarlijk omdat bacteriële resistentie kan optreden. Dit betekent dat de bacteriën de antibiotica kunnen overleven.

Voorkom tetanus

Liet u zich de afgelopen tienjaar niet vaccineren tegen tetanus ? Dan raden wij u toch aan om dit zo snel mogelijk te doen. Tetanus is een ziekte waarbij het zenuwstelsel wordt aangetast door de gifstoffen die afgescheiden worden door de tetanusbacterie (Clostridium tetani). Die bacterie komt voor in mest, aarde en stof en kan het lichaam binnendringen via een open wond. Hoe dieper en hoe vuiler de wond, hoe groter de kans op een infectie. De eerste symptomen zijn hoofdpijn en stijfheid van de spieren in de kaken, de nek en de buik. In een latere fase krijgt de persoon in kwestie het moeilijk om te ademen en kan hij zelfs stikken.

Tetanus is moeilijk te behandelen, vandaar dat vaccinatie om de tien jaar noodzakelijk is. De kans op complicaties bij vaccinatie is heel klein en de risico's die ermee verbonden zijn, zijn te verwaarlozen vergeleken met de risico's die verbonden zijn aan de ziekte.

Wanneer een dokter raadplegen ?

In een aantal gevallen is het beter de wondverzorging aan een dokter over te laten :

* wanneer de wond groot en diep (vetlaag of spieren zijn blootgelegd) is, ook al bloedt ze niet zo hevig ;
* wanneer het een gapende wonde is die genaaid moet worden ;
* wanneer er tekenen van infectie zijn (pijnlijk gevoel, warmte en roodheid op de plaats van de wond, koorts, zwellen) ;
* wanneer een voorwerp of gruis in de wond terecht is gekomen en u het er niet zelf uit kan krijgen ;
* wanneer het gaat om een beet van een dier of een mens ;
* wanneer u zich ernstig verwond heeft en niet zeker bent of u zich de afgelopen 10 jaar liet vaccineren tegen tetanus ;
* wanneer u veel bloed verliest of het bloeden niet ophoudt nadat u er voldoende druk op uitgeoefend hebt.

Soorten antiseptische stoffen : misverstanden en weetjes

Alcohol
Alcohol is een goede antimicrobiële stof om inert materiaal zoals heelkundige instrumenten te ontsmetten. Het is actief tegen bacteriën, schimmels en virussen. Voor open wonden is het echter niet geschikt omdat er irritatie kan ontstaan en de wond er door kan prikken en « branden ». Daarom raden wij antiseptica die een grote hoeveelheid alcohol bevatten zoals Mefren (oplossing), Hibiguard (oplossing) en Braunoderm (oplossing) zeker af.
Zuurstofwater

Voorbeelden : Confosept zuurstofwater (oplossing), Mercurochrome waterstofperoxide (oplossing), Hansaplast Eau Oxygénée (oplossing).

Zuurstofwater, een oplossing van waterstofperoxide met een concentratie van 3 %, heeft een bruisend effect op de wond waardoor het meer geschikt is om te reinigen dan om te ontsmetten. Als antibacteriële stof is zuurstofwater weinig actief en het is onverenigbaar met ontsmettingsmiddelen op basis van chloriden, jodium, kalium permanganaat en enkele detergenten. Van de producten die bij de apotheker verkocht worden, weten we dat de concentratie waterstofperoxide 3 % bedraagt. Op de supermarktproducten staat de concentratie helaas niet vermeld.
Quaternair amoniumcomponenten

Voorbeeld benzalkonium : Cedium benzalkonium (oplossing en spray).

Voorbeeld combinatie cetrimide met chloorhexidine : Cetavlex (crème), Hacdil-S (oplossing) en H.A.C. (oplossing die nog verdund moet worden).
Er bestaan dus twee verschillende soorten : benzalkonium en cetrimide. Quaternair amoniumcomponenten hebben slechts een beperkte antimicrobiële werking. Vroeger werd cetrimide vaak gebruikt in combinatie met chloorhexidine. Dit product werkt heel efficiënt, maar toch vinden wij de combinatie overbodig, aangezien de goede werking vooral te wijten is aan de chloorhexidine en niet aan de cetrimide. U kiest ook beter een product met één actief bestanddeel in plaats van twee omdat er zich meer bijwerkingen kunnen voordoen.
Povidon-jood

Voorbeelden : Iso-betadine (oplossing en gel), Braunol (oplossing en zalf) en Iodex (oplossing en zalf). Zie tabel.

Povidon-jood komt voor in alcohol- en in wateroplossing. Deze laatste is volgens ons de beste antiseptische stof om open wonden te ontsmetten. Het is heel actief tegen bacteriën en schimmels, maar minder tegen virussen. Voor langdurig gebruik bij baby’s, kinderen jonger dan 30 maanden en zwangere vrouwen is het echter niet geschikt omdat joodresorptie kan optreden en dat kan de werking van de schildklier beïnvloeden. Povidon-jood geeft de huid een bruine kleur.
Chloorhexidine

Voorbeelden : Sterilon (crème), Hansamedic (spray), Hibidil (oplossing) en Cedium chlorhexidine (oplossing). Zie tabel.

Ook chloorhexidine bestaat in alcohol- en in wateroplossing. Opnieuw raden we de wateroplossing aan voor de ontsmetting van open wonden. De stof is actief tegen virussen en sommige schimmels en bacteriën.

Voor zwangere vrouwen en baby’s kan het geen kwaad en het is kleurloos.
Hexamidine

Voorbeeld : Hexamedine (oplossing en transcutane oplossing).

Deze ontsmettende stof heeft zowel een antibacteriële als een antischimmelactiviteit, maar is niet zo efficiënt als povidon-jood en chloorhexidine. Hexamedine bevat een grote hoeveelheid alcohol en wordt daarom beter niet gebruikt voor het verzorgen van open wonden.
Merbromine

Voorbeelden : Mercurochrome (oplossing) en Medichrom (oplossing).

Mercurochroom, in de volksmond ook wel « roodsel » genoemd, zou volgens ons van de markt gehaald mogen worden. Als ontsmettingsmiddel stelt de stof weinig voor en bovendien treden heel vaak allergische reacties op bij gebruik ervan.
Zilversulfadiazine

Voorbeelden : Flammazine (crème), Sulfasil (crème) en Zilversulfadiazine EG (crème).

Deze ontsmettingsmiddelen bevatten antibiotica en kunnen eventueel gebruikt worden om brandwonden en zweren te verzorgen. De antibacteriële werking van zilversulfadiazine is uitstekend, maar toch hebben we enkele bedenkingen (zie verder). Het is onverenigbaar met Povidon-jood, chloorhexidine en quaternaire amoniumcomponenten.
Chloorxylenol

Voorbeeld : Dettol.

Ten onrechte denken veel mensen dat Dettol een brede antimicrobiële werking heeft, maar toch raden wij het niet aan om wonden te ontsmetten omdat het minder effect heeft dan chloorhexidine en povidon-jood.
Eosine
Eosine in wateroplossing heeft geen ontsmettende, maar wel een uitdrogende werking. Voor de verzorging van windpokken kan het product geschikt zijn, maar veel meer dan dat kan u er niet mee aanvangen.
Ether
Ether kan bij wonderverzorging enkel van toepassing zijn om de huid te ontvetten voordat u een pleister op de wond legt. We beschouwen het niet als een antiseptisch product.

Eerste wondverzorging : enkele tips

1. De wond reinigen is de eerste en tevens ook de belangrijkste stap in wondverzorging.
2. Ga niet te kwistig om met antiseptica en gebruik ze enkel indien nodig. Antiseptica kunnen immers hypergevoeligheid veroorzaken.
3. Gebruik geen twee of meerdere antiseptica samen. Vele zijn onverenigbaar met elkaar en verminderen de doeltreffendheid van het andere product.
4. Let erop dat het flesje met de oplossing, crème, zalf of gel niet rechtstreeks in contact komt met de open wond. Op die manier vermijdt u contaminatie.
5. Koop beter unidosissen. De verpakking is in plastic en dus minder gevaarlijk dan glazen flacons. Bovendien worden ze na eenmalig gebruik weggegooid wat interessant is als u weet dat de meeste antiseptische stoffen op basis van water gevoelig zijn voor besmetting reeds 7 à 10 dagen na opening. Wij betreuren dat vrijwel geen enkele bijsluiter vermeldt hoe lang de producten houdbaar zijn na opening.
6. Hou antiseptische producten weg van kinderen en koop flessen die ze moeilijk kunnen openen. Een volledige fles antisepticum uitdrinken kan gevaarlijk zijn.
7. Koop uw antisepticum bij voorkeur bij een apotheker. De producten die in de supermarkten te verkrijgen zijn hebben geen bijsluiter en op de verpakking staat de concentratie van het actieve bestanddeel zelden vermeld

Mooi artikel lietchi, dat veegt onze twijfels van de tafel.